Questionnaire d'informations Team Chapps

Merci de prendre 2 minutes pour répondre à ces questions. Cela me permet de voir si je peux réellement t’aider. Tout est confidentiel.

Nom et Prénom *

Quelle est ta situation actuelle par rapport à la perte de poids ? *

Je débute complètement

J'ai déjà essayé mais je stagne

J'ai de l'expérience mais je veux passer à un niveau supérieur

Comment décrirais-tu ta situation actuelle avec ton poids ? *

je suis en surpoids depuis peu

je lutte avec mon poids depuis longtemps

je n'ai jamais vraiment réussi à atteindre mes objectifs physiques

Quel serait ton objectif principal que tu voudrais atteindre avec cet accompagnement ? *

En combien de temps aimerais tu te transformer ? *

4 mois

6 mois

8 mois

8 mois et +

Qu’est-ce qui t’empêche aujourd’hui d’atteindre ton objectif ? *

Manque de méthode/plan clair

Manque de motivation/discipline

Connaissances limitées / compétences à développer

Quelle est la raison principale qui te pousse à atteindre cet objectif ? *

« Sur une échelle de 1 à 5, à quel point est-ce urgent pour toi de transformer ta situation ? » (1 = pas urgent, 5 = absolument maintenant) *

Tu souhaites réaliser ta transformation physique : *

en salle de sport

à la maison

Combien de temps es-tu prêt à t’investir chaque semaine dans cet accompagnement ? *

5h/semaine

10h/semaine

+ 10h/semaine

As tu déjà investi dans un programme ou dans un accompagnement individualisé ? *

oui

non

Es-tu disponible pour un appel visio pour voir comment je peux t’aider à atteindre ton objectif ? *

oui

non

Tu es : *

Hésitant

Prêt à agir

Curieux

Je ne peux légalement pas travailler avec des personnes qui ne sont pas majeures. Peux-tu me confirmer que tu as + de 18 ans ? *

oui

non

Je ne travaille qu'avec des personnes motivées à changer et prêtes à s'investir pour atteindre leurs objectifs *

oui, je suis prêt à faire des efforts pour changer ma vie

non, ce n'est pas mon cas

Quel est ton pseudo instagram ? (pour que je puisse facilement te recontacter) *

Mail *

Téléphone *

J'accepte la politique de confidentialité et les conditions générales d'utilisation *

oui

En soumettant ce formulaire, vous acceptez d’être contacté(e) dans le cadre de votre demande d’accompagnement. Vos informations sont confidentielles et ne seront jamais communiquées à des tiers.

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